Меню Закрыть

Вкладки требования

Культевые вкладки: показания и противопоказания к применению

Особенности применения культевых вкладок

Культевые штифтовые вкладки являются конструкциями, применяемыми при разрушении наддесневой части зуба. Они используются в том случае, когда натуральные ткани не подлежат восстановлению и должны быть удалены. Такая вкладка фиксируется в корне, выступая над его видимой частью и выполняя роль опоры под коронку. Материалом для ее изготовления служат различные сплавы.

Культевые вкладки сегодня более популярны, чем штифты, широко применяемые несколько лет тому назад. Штифты имели ряд недостатков – к примеру, такая конструкция быстро повреждалась, к тому же, они лишь укрепляли зуб, а культевая вкладка позволяет придать ему еще и необходимую форму. Кроме того, она опирается на всю поверхность зуба, снимая нагрузка с корня.

Показания к применению вкладок

Современная ортопедия выдвигает такие требования для применения культевых вкладок:

  • Корень зуба должен быть здоровым.
  • Пародонт, окружающий зуб, должен быть не поврежденным и иметь гладкую, здоровую поверхность.
  • Культевую вкладку можно применять для укрепления зуба перед протезированием, но для этого стоматолог должен убедиться, что ткани, которые будут удалены перед ее установкой, не подлежат восстановлению.

Противопоказаниями к установке штифтовой культевой вкладки служат:

  • Заболевания десен вблизи протезируемого зуба.
  • Поврежденный корень.
  • Аллергия на составляющие сплава, из которого отливается культя.

Преимущества применения вкладок

На сегодняшний день стоматологические клиники стараются применять именно этот вид штифтовых конструкций перед протезированием. Объясняется такая популярность неоспоримыми преимуществами, которыми наделены вкладки:

  • Они очень прочные и могут долго служить, выдерживая положенную жевательную нагрузку.
  • Они более надежно фиксируется в корневом канале.
  • Внешне позволяют придать более правильную форму зубу.
  • Могут применяться при разрушении любого зуба, в том числе – и переднего.
  • При повреждении коронки, последнюю можно заменить, не затрагивая культю.
  • Иногда позволяет откорректировать положение некоторых зубов.
  • Может быть использована как опора для мостовидных протезов и отдельных коронок.
  • Позволяет применять неполное пломбирование корня.
  • При использовании культи пациент застрахован от того, что пломба «оторвется» от штифта – культя является цельной конструкцией.

На данный момент культевые штифтовые вкладки показаны большинству пациентов, у которых частично разрушен зуб, но уцелел корень. Их применение упрощает процедуру протезирования и позволяет выполнить ее более качественно. Для того чтобы точно определить, подходит ли данная конструкция именно вам, следует обратиться к стоматологу и пройти рентгенологическое исследование ротовой полости.

Культевые вкладки

Виды, показания и противопоказания для применения культевых вкладок – штифтовых разборных или монолитных конструкций. Материалы, применяемые для их изготовления и требования к ним. Требования к корню зуба. Клинический метод изготовления вкладки.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Ознакомление с применением штифтовых кольцевых конструкций в стоматологии. Рассмотрение технологии восстановления разрушенной коронковой части зуба. Понятие вкладки. Подготовка полости рта к протезированию; показания и противопоказания применения.

курсовая работа [630,7 K], добавлен 13.10.2014

Широкий арсенал средств для восполнения дефектов твердых тканей зубов в современной стоматологии. Вкладка как несъемный протез части коронки зуба и восстановление анатомической формы зуба с её помощью. Противопоказания эндодонтического лечения зубов.

реферат [1,3 M], добавлен 27.06.2011

Особенности применения штифтового протеза при субтотальном или полном разрушении естественной коронки зуба, как самостоятельного протеза, для фиксации несъемных протезов. Классификация современных штифтовых конструкций и показания к их применению.

презентация [278,6 K], добавлен 13.11.2014

Классификация вкладок зуба по материалу и топографии дефекта. Получение вкладок по восковой репродукции, созданной врачом. Схема клинико-лабораторных этапов изготовления композитной и керамической вкладок, их получение без моделирования репродукции.

презентация [1,4 M], добавлен 09.01.2015

Воски, применяемые в ортопедической стоматологии. Свойства восковых материалов. Требования, предъявляемые к зуботехническим воскам. Основные виды несъемных протезов. Показания и противопоказания к несъемным протезам. Восковое моделирование конструкций.

курсовая работа [35,3 K], добавлен 30.01.2017

Изготовление литой металлической и комбинированной каппы на корень зуба. Этапы изготовления штифтового зуба по Ричмонду. Изучение его положительных и отрицательных качеств. Фиксация мостовидного протеза вкладками. Морфологические особенности коронки зуба.

презентация [1,2 M], добавлен 02.12.2015

Хирургическая операция в стоматологии по экстракции зуба из альвеолы. Плановые и неотложные показания к удалению зуба, противопоказания. Этапы операции: лигаментотомия, наложение и продвижение щипцов под десну и их смыкание, вывихивание зуба, тракция.

презентация [181,1 K], добавлен 09.05.2017

Требования к зубным протезам. Металлокерамические зубные коронки: технология изготовления, показания и противопоказания к применению. Основные понятия и определения металлокерамики. Алгоритм действий при изготовлении металлокерамических протезов.

реферат [238,7 K], добавлен 02.05.2016

Классификация очковой оптики и предъявляемые к ней требования. Основные виды патологии рефракции. Конструкция очков, виды линз и материалы для изготовления оправ. Цели и особенности применения контактных линз, уход за ними с помощью специальных растворов.

презентация [954,6 K], добавлен 21.05.2012

Сферы применения и разновидности кристаллоидных растворов. Структура и назначение замещающих и базисных растворов, требования к ним. Раствор Дарроу как корригирующий, применяемый при дефиците калия и алкалозе, показания и противопоказания к применению.

реферат [16,6 K], добавлен 10.09.2009

Разное / Требования к установке культевой вкладки

Требования к установке культевой вкладки:

Прежде, чем культевая вкладка будет установлена, зубы потребуется тщательно подготовить. С этой целью пациент проходит эндодонтическое лечение;

До самой верхушки корня зубные каналы должны быть тщательно запломбированы. Контролируют показатель качества пломбировки при помощи рентгенологического исследования.

Готовую вкладку, пришедшую из зуботехнической лаборатории, необходимо припасовать. Методика припасовки с помощью корригирующего слоя силиконовой слепочной массы такая же как для литых коронок. Все участки преждевременных контактов должны быть удалены. Добейтесь очень тонкого равномерного слоя корригирующей массы.

Готовую вкладку, пришедшую из зуботехнической лаборатории, необходимо припасовать. Методика припасовки с помощью корригирующего слоя силиконовой слепочной массы такая же как для литых коронок. Все участки преждевременных контактов должны быть удалены. Добейтесь очень тонкого равномерного слоя корригирующей массы. Для фиксации вкладок могут применяться различные виды цементов и бондинговых систем. По данным литературы, лучшими материалами для фиксации штифтовых культевых вкладок являются композитные цементы. В своей работе я использую стеклоиономерный фиксирующий цемент FujiIфирмыGC. Он наиболее удобен в работе по сравнению с цинк-фосфатными и поликарбоксилатными цементами. Перед фиксацией вкладка обезжиривается, подпиливаются дополнительные штифты, чтобы после фиксации их можно было обломать, зуб обрабатывается йодом, просушивается. Каналонаполнителем вводиться цемент сразу во все каналы. Цемент наноситься на вкладку, основной штифт и помещается на место, затем цемент наносят на дополнительные штифты и вводят их в свои каналы. После этого вся вкладка как следует придавливается. После затвердевания цемента дополнительные штифты обламывают или отпиливают, место их вхождения в тело вкладки заполировывают. Препарирование зуба под коронку следует провести в другое посещение. Особенности фиксации культевой вкладки

Непосредственно перед фиксацией производится тщательное обезжиривание вкладки. Также подпиливаются дополнительные штифты. Это нужно с той целью, чтобы после установки их можно было устранить. Сам зуб обрабатывают спиртом и хорошо просушивают.

Используя каналонаполнитель, во все каналы одновременно вводят цемент. Цементом покрывают основной штифт, вкладку, помещая на место. Потом цементом покрываются и дополнительные штифты, которые потребуется расположить в нужных каналах. Под конец всех этих манипуляций производят тщательное придавливание вкладки. А вот препарирование зуба под будущую коронку все же рекомендовано осуществить в период повторного визита к стоматологу.

Преимущества культевых вкладок перед иными конструкциями:

Искусственная коронка, одевающаяся на культю, в случае необходимости, может быть с легкостью демонтирована и заменена;

Смотрите так же:  Страховка звенигород

В случае замены внешней коронки, допускается, без ожидания выпуска постоянной, в период первого же визита изготовить коронку провизорную;

В случае экстирпации расположенного рядом зуба, внешнюю коронку допустимо снимать, а культю применять в качестве опоры для мостовидного протеза;

При непараллельных корневых каналах опорных зубов, существенно упрощается протезирование при помощи мостовидных протезов;

Становится возможным задействование корней, которые полностью или лишь частично закрыты десной. При этом не требуется предшествующая гингивопластика;

Может быть выпущен штифт, который в полной мере отвечает форме подготовленного корневого канала. Это придает соединению корня со штифтом монолитности, а также гарантирует надежное крепление протеза;

Широкое поле возможностей в плане подбора типа искусственной коронки.

Анкерные штифты— это конструкционные элементы, неподвижно закрепленные (зацементированные) в корневом канале зуба и служащие для дополнительной фиксации реставрационных элементов. Условно анкерные штифты состоят из двух частей — корневой и коронковой. На корневую часть может быть нанесена винтовая нарезка или горизонтальные бороздки для лучшей ретенции. Коронковая часть, как правило, представляет собой вытянутый прямоугольник, по углам которого выполнены пропилы. С помощью специальных держателей, фиксирующихся на этих пропилах, штифт вводится в корневой канал и выводится из него. Анкерные штифты изготавливаются из стали, золотосодержащих сплавов, титановых сплавов и т.д.

Анкерные штифты бывают различной длины и толщины. Они выпускаются в наборах, наиболее удобными являются наборы с 6 размерами длины, по 2—3 варианта поперечного сечения на каждую длину. Некоторые компании-производители предлагают к набору анкерных штифтов ассортимент разверток — сверл соответствующих размеров. Это позволяет более точно подготовить корневой канал к установке штифта.

При установке штифта особое внимание уделяется по возможности более плотному прилеганию выступающей, широкой (коронковой) части штифта к устью корневого канала. Необходимо учитывать, что винтовые нарезки на некоторых штифтах предназначаются только для дополнительной ретенции, а вовсе не для завинчивания штифта в канал, — это может привести к расколу корня зуба. При необходимости штифт можно подогнать по длине корня зуба, укоротив (подточив) его внутрикорневую часть. Рекомендуется, чтобы длина анкерного штифта составляла, минимум длины корня зуба.

Анкерный штифт фиксируется в корневом канале на цемент. Затем с помощью современных композитных материалов и стандартных колпачков производится моделирование коронковой части культевой вкладки, которой придается форма отпрепарированной под искусственную коронку культи зуба.

С помощью анкерных штифтов можно восстанавливать как однокорневые, так и многокорневые зубы. Однако при несомненных преимуществах таких конструкций следует помнить, что соединение культи из композитного материала с металлическим анкерным штифтом не обеспечивают той прочности конструкции, которой обладают цельнолитые культевые вкладки.

При полном разрушении естественных коронок зубов важное значение имеет сохранение их корней, пригодных для протезирования, с целью профилактики дефектов и деформаций зубных рядов, предупреждения атрофии альвеолярных отростков. Особенно актуально оно в случаях, когда удаление корней далеко не всегда обоснованное, приводит к образованию концевого дефекта зубного ряда. Причиной этого является прежде всего незыблемость и однозначность укоренившихся требований к оставшейся культе зуба, в частности, необходимость ее выстояния над уровнем десны. В определенной степени это можно объяснить сложностью и трудоемкостью некоторых известных штифтовых конструкций, требующих иногда многократного посещения врача пациентом. Часто, однако, имеет место некомпетентность и неадекватный методический подход врача к судьбе корней при санации, особенно по отношению к премолярам и молярам.

Особую ценность представляют корни передних зубов в связи с требованиями эстетики. Использование корня— это последний шанс микропротезирования.

Неминуемое разрушение десневой части корня и глубокое его расположение может быть компенсировано ортодонтическим выдвижением его из лунки. При этом возможна внутрикостная фиксация штифта.

Титановые штифты, помимо типичных оперативно-восстановительных одонтологических задач, могут в комплексе с ними решать и эндодонтические (заполнять канал и заапикальную область), и пародонтологические (фиксировать подвижные зубы выведением штифта в кость на 7-Ю мм, так называемая эндодонто-эндоссальная или трансдентальная имплантация).

Штифтовый зуб представляет собой такую конструкцию, которая укрепляется в корневом канале при помощи штифта, и применяется при субтотальном или полном разрушении естественной коронки зуба как самостоятельный протез, а также для фиксации других несъемных протезов, например, мостовидных. Штифтовые зубы известны очень давно. Еще Пьер Фошар в начале XVIIIвека (1728 г.) применял этот вид протеза, причем он сначала фиксировал штифт в корневом канале, а уже затем прикреплял к нему искусственную коронку собственной конструкции из клыков морского коня, покрытых эмалью.

1. Чаще всего штифтовые зубы применяют для замещения дефектов верхних передних зубов, разрушенных до такой степени, что они не могут быть восстановлены пломбами, вкладками или полными коронками, полноценнымив эстетическом отношении. Следовательно, штифтовы онструкции применяют в основном для восстановлениякоронок зубов с большими дефектами.

2. Иногда применяют для замещения некрасивых или расположенных вне дуги передних зубов, но предваритель но их депульпируют и срезают коронки до такого уровня, который требуется в соответствии с конструкцией протеза.

3. Штифтовая культевая вкладка с последующим изготовлением коронки, которую называют «покрывной».

4. Штифтовый зуб в качестве опоры мостовидного протеза.

5. Штифтовые конструкции в комбинации с другими элементами для шинирования зубов при заболеваниях пародонта.

6.Штифтовая конструкция для фиксации внутриальвеолярных переломов корн

Вкладки: классификация, показания и противопоказания к применению, методы и способы изготовления, конструкционные материалы и современные технологии в изготовлении

Широкий арсенал средств для восполнения дефектов твердых тканей зубов в современной стоматологии. Вкладка как несъемный протез части коронки зуба и восстановление анатомической формы зуба с её помощью. Противопоказания эндодонтического лечения зубов.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

М осковский государственный университет Медико-стоматологический университет Кафедра стоматологии общей практики и подготовки зубных техников

по терапевтической стоматологии

на тему: «Вкладки: классификация, показания и противопоказания к применению, методы и способы изготовления, конструкционные материалы и современные технологии в изготовлении»

интерн группы №11

Керимова Эльнара Расуловна

1. Понятие вкладка

2. Показания и противопоказания к изготовлению вкладок

4. Инструменты, применяемые при препарировании

5. Материалы и методы, используемые при изготовлении вкладок

6. Вкладки из композиционных материалов

7. Керамические вкладки

Современная стоматология обладает широким арсеналом средств для восполнения дефектов твердых тканей зубов.

В последние два десятилетия прогресс в терапевтической стоматологии был, в основном, обеспечен бурным развитием композиционных пломбировочных материалов.

Однако, наряду с такими неоспоримыми преимуществами композиционных материалов, как неограниченное время нанесения материала, прочность и замечательные косметические свойства, выявились и значительные недостатки композитов последнего поколения.

К таким недостаткам композиционных пломбировочных материалов можно отнести: трудоемкость при пломбировании (послойное нанесение толщиной не более 2 мм), усадка при полимеризации, что может привести к появлению гиперчувствительности зуба при термическом и механическом воздействии, а в дальнейшем — к появлению щели между стенкой зуба и пломбой.

Неоправданное расширение показаний при пломбировании обширных кариозных полостей композиционными пломбировочными материалами, особенно на депульпированных зубах, может привести к отколу стенки зуба при значительном механическом воздействии.

В связи с вышеизложенным, возникает вопрос: что может служить альтернативой композиционным материалам?

Сегодня в качестве такой альтернативы можно назвать микропротезирование зубов вкладками.

1. Понятие вкладка

Вкладка — несъемный протез части коронки зуба (микропротез). Применяется для восстановления анатомической формы зуба.

По материалу вкладки бывают:

2) Композиционные (Таргис, Белглаз);

4) Керамические (Дуцерам ЛФЦ, Церек, Импрессс);

По методу изготовления.

1) литьевое прессование (Импресс);

2) шликкерное формование;

3) компьютерное фрезерование;

4) стандартные заготовки (CERANA).

1) на литых каркасах;

2) на гальванических каркасах.

По месту изготовления:

1) В лаборатории;

2) Непосредственно в кабинете стоматолога (некоторые фрезеровочные системы CEREC и т.п.).

По топографии дефекта:

Практически не затрагивают бугорков:

Замещают внутренние скаты бугорков:

3) Оверлей (overlay).

Перекрывают полностью хотя бы один бугорок:

4) Пинлей (pinlay).

Характеризуются наличием штифта.

вкладка протез эндодонтический лечение зуб

2. Показания и противопоказания к изготовлению вкладок

Вкладки для реставрации зубов можно применять как при небольших дефектах (inlays — вкладки без перекрытия бугров), так и при значительной потере твердых тканей зуба (онлей) и даже при обширных дефектах — вкладки с перекрытием всех бугров могут практически полностью замещать коронковую часть зуба (оверлей).

Смотрите так же:  Где в перми оформить медицинскую книжку

Если обратится к литературе, то показания для изготовления вкладок описаны довольно расплывчато.

Рекомендуется изготавливать их при ИРОПЗ > 0,6 и до 0,8.

Несомненно, что если есть выбор, то вкладку стоит предпочесть прямой композиционной реставрации, оставив за последней роль восстановительного материала, лишь при небольших дефектах.

После проведенного эндодонтического лечения зубов предпочтение также следует отдавать восстановлению вкладками, что связано с большой потерей тканей зубов при формировании эндодонтического доступа и ослаблением оставшихся тканей зубов.

Противопоказания к изготовлению вкладок:

1) Наличие парафункции,

2) ИРОПЗ более 0,8.

Вкладки применяют при кариесе, клиновидном дефекте, некоторых формах гипоплазии и флюороза, патологической стираемости. Вкладки не показаны при циркулярном кариесе, полостях МОД в сочетании с пришеечным кариесом или клиновидным дефектом, при системном кариесе. Нежелательно использование вкладок у лиц, принимающих в лечебных целях желудочный сок или соляную кислоту, работающих в кислотных цехах. В этих случаях предпочтительнее искусственные коронки (1).

Одонтопрепарирование — один из важнейших этапов изготовления вкладок.

Для полноценного препарирования необходимы:

— Знание топографо-анатомических особенностей препарируемого зуба;

— Охлаждение препарируемых тканей;

— Полноценное удаление инфицированного дентина;

— Соблюдение всех критериев формирования полости определенного вида;

— Защита препарированного дентина.

Для защиты препарированного дентина применяются десенситайзеры ( от англ. desitizer- снижающий чувствительность)- это класс материалов, принцип действия которых основан на запечатывании дентинных канальцев различными способами ( “AquaPrep F” BISCO, “Десенсил- ВладМиВА”).

Также необходимыми условиями хорошего препарирования являются хорошая визуализация области препарирования и наличие необходимого набора инструментов.

Хорошая визуализация достигается путем применения оптических систем — бинокулярных линз. Как правило, достаточно увеличения 2х — 2,5х.

4. Инструменты, применяемые при препарировании

Боры: чаще всего для раскрытия кариозной полости, удаления некротизированного дентина и формирования полости под вкладку применяют алмазные боры следующих форм: шаровидный, цилиндрический, конусовидный, торцевой пламевидный.

Виды манипуляций производимые тем или иным бором представлены в таблице №1

Шаровидный алмазный твердосплавный

Раскрытие и расширение кариозной полости. Удаление некротизированного дентина

Циллиндрический с плоским кончиком

Раскрытие полости по ходу фиссур, снятие нависающих краев, формирование плоского дна, уступов.

Циллиндрический с плоским кончиком и закругленной гранью.

Раскрытие полости по ходу фиссур, снятие нависающих краев, формирование плоского дна, уступов, без риска создания острых граней перехода поверхностей.

Циллиндрический с закругленной верхушкой.

Раскрытие полости по ходу фиссур, создание отвесных стенок, закругленных углов

Выравнивание всех горизонтальных поверхностей полости.

Конусовидные с плоским кончиком, с закругленной гранью, с закругленным кончиком.

Те же манипуляции, что и у цилиндрических, но создается дивергенция стенок.

Создание скосов эмали

Ниже в таблице № 2 приведена этапность использования боров различной абразивности.

Размер гранул абразива (мкм)

При препарировании используются турбинный и микромоторный наконечники.

Также выпускаются специальные осциллирующие звуковые наконечники с набором насадок имеющих алмазное напыление.

Этот вид инструментов позволяет формировать полость с заданным насадкой определенным углом и без риска повреждения соседних зубов или окружающих мягких тканей.

Ручные инструменты для формирования полостей используют на самом последнем этапе формирования полости эмалевыми ножами.

Производят создание скоса эмали, с целью удаления ослабленных участков.

Прейдем непосредственно к видам полостей формируемых с целью восстановления зуба вкладкой.

Основными задачами при препарировании полостей под вкладки являются:

— Полное удаление некротизированных тканей и максимальное сохранение здоровых тканей;

— Обеспечение защиты пульпы (при благоприятном прогнозе);

— Формирование полости, при которой под действием жевательной нагрузки не произошел бы перелом коронки зуба или выпадение конструкции.

Полость не должна иметь поднутрений, угол дивергенции стенок составляет от 30 до 120, в зависимости от глубины. Должна иметь достаточную глубину и погружаться в дентин. Для предупреждения развития рецидивов кариеса проводится профилактическое расширение. Дно полости должно быть плоским и располагаться перпендикулярно направлению жевательного давления. Асимметричность созданной полости должна обеспечивать только один путь введения. Сложная, захватывающая несколько поверхностей полость, должна иметь ретенционные пункты, которые будут препятствовать смещению вкладки под жевательным давлением.

Необходимо, чтобы были соблюдены пропорции между шириной полости и ее глубиной. Чем шире полость, тем она должна быть глубже.

Дно полости следует делать плоским, естественно, что не всегда это возможно сделать из-за неравномерного поражения кариозным процессом. В этом случае дно следует выровнять пломбировочным материалом.

При препарировании нужно учитывать расположение окклюзионных контактов. Они не должны располагаться на линии реставрация-зуб. Лучше, чтобы они отстояли на 1мм минимум и приходились либо на вкладку, либо на ткани зуба.

Максимальная ширина полости, для вкладок инлей и онлей, в трансверсальном направлении не должна превышать половины расстояния между щечными и язычными (небными) буграми.

В противном случае возникает риск откола и полость необходимо расширить, перекрыв ослабленный бугор.

Если границы полости доходят до половины внутреннего ската бугорка, то перекрытие его не требуется. Если же полость захватывает ѕ и более поверхности бугорка, то необходимо перекрыть этот бугорок.

Создание скосов эмали по периметру полости — необходимое условие. Проводится с целью удаления ослабленных эмалевых призм. Угол скоса составляет примерно 150-200. Угол скоса придесневой области различен при применении различных материалов для изготовления вкладок.

При реставрации безметалловой вкладкой этот угол должен приближаться к 900, но не должен быть менее 600

При изготовлении металлических вкладок он обычно составляет 300-450.

Основные требования к полости под вкладки перечислены в таблице №3.

Критерии формирования полости

Дивергенция боковых стенок

Полость сформирована в дентине

Профилактическое расширение с формированием латерального угла

Дно перпендикулярно длинной оси зуба

Сформированны ретенционные пункты

Ласточкин хвост V-образная бороздка

Границы полости не проходят по точкам окклюзионных контактов

Минимальная толщина вкладки

Определяется локализацией дефекта (полость должна погружаться в дентин).

Ширина перешейка между бугорками для I класса.

Может быть более Ѕ (за счет применения адгезионной техники фиксации)

Ширина перешейка между бугорками для II класса.

Может быть более 1/3

Толщина вкладки для покрытия опорных бугорков

Финирование краев полости.

Окклюзионный скос 15-200, придесневой 30-450

Не проводится. Может быть эмалевым ножом в придесневой области.

Закругление всех внутренних и наружных углов

Проводится тщательное сглаживание всех углов.

5. Материалы и методы, используемые при изготовлении вкладок

Вкладки применяются из различных сплавов металлов:

1) благородные (на основе золота, платины, палладия, серебра)

-сплав на основе золота (75%) «Супер-ТЗ» — альтернатива золотому сплаву 900 пробы;

— сплав на основе золота (85%) «Супер-КМ» используется преимущественно с керамическим покрытием.

2) неблагородные (на основе кобальта-хрома, никель-хрома, из нержавеющей стали).

Чаще всего используют золотые сплавы и чистое золото. Данный вид вкладок имеет огромное преимущество перед другими, т.к. в процессе жевания края вкладки притираются к тканям зуба очень плотно. Будучи очень пластичным, золото обеспечивает идеальное краевое прилегание.

Единственным недостатком остается низкая эстетичность такой вкладки.

Одним из методов изготовления вкладки является метод литья.

Для этого смоделированную вкладку из воска непосредственно во рту (прямой способ) или в лаборатории на модели (косвенный метод) передают в литейную лабораторию. В последней изготавливают форму, выжигают воск, а образовавшиеся пустоты в форме заполняют сплавом. Далее готовую вкладку отбеливают и передают в клинику для припасовки и фиксации в полости рта.

6. Вкладки из композиционных материалов

В восстановлении дефектов зубов непрямые реставрации из композитных материалов имеют особое преимущество. Непрямые композитные реставрации предназначены для замещения дефектов зубов в тех случаях, когда применение прямой техники не практично, т.к. сопровождается полимеризационной усадкой и стрессом, приводит нарушению краевого прилегания и прочности. Такие реставрации могут быть армированы, для достижения лучших прочностных характеристик и легко поддаются починке непосредственно в полости рта. Суммируя, можно сказать, что преимущества непрямого восстановления зубов композитными материалами заключаются в том, что:

* Реставрации получаются прочнее;

* Обеспечивается лучше краевое прилегание;

* Реставрация однородна, устраняетсяпроблема усадки материала;

* Для фиксации требуется тонкий слой цементирующего материала;

* Абразивность материала меньше, чем укерамических конструкций;

* Простота и быстрота изготовления;

* Легкость починки непосредственно в полости рта;

B лаборатории на модели моделируют из композиционного материала вкладку, которую полимеризуют в специальной камере, где на нее воздействуют температурой и светом. Благодаря чему происходит более полная полимеризация материала, нежели чем при полимеризации в полости рта только источником света (гелиолампой).

Например, система Tescera ATL (BISCO) сочетает в себе композитные материалы и полимеризационный процессор, в котором высокое давление устраняет пористость композитного материала до начала световой полимеризации последнего. Температурная обработка также способствует повышению прочности материала и высокой степени конверсии, а отсутствие кислорода обеспечивает чистую и точную поверхность окончательного изделия.

Смотрите так же:  Отчетность в статистику для малых предприятий

7. Керамические вкладки

Метод послойного нанесения: для изготовления вкладки этим методом по полученному оттиску изготавливают две разборные модели. Одна модель имеет часть, отлитую из огнеупорного материала, на которой находится препарированный зуб.

На последний производится послойное нанесение керамической массы и обжиг в печи.

Вторая модель из супергипса.

На ней производится припасовка вкладки.

Методом литьевого прессования: этим методом изготовляют вкладки керамические Импресс.

Реставрация дефектов коронковых частей зубов проводится по методу литья по выплавляемым моделям, поэтому будущий протез зубным техником моделируется из органического беззольного и безусадочного воска. Перед началом моделировки на рабочую часть разборной модели наносится сепарационный лак и отвердитель. Моделировка проводится электрошпателем со сменными насадками. Процесс моделировки очень важный и сложный, восковая композиция будущей реставрации должна восстанавливать анатомическую форму зуба, включая мезио-дистальные взаимоотношения, жевательную и контактную поверхности или режущий край. После этого к готовой восковой модели подводят литники, и модели устанавливаются на цокольную форму, которая накрывается опочным кольцом и на вибростолике заливается формовочной массой. Форму помещают в муфельную печь вместе с плунжером Alox. Следует отметить, что керамические блоки-заготовки EMPRESS 2 предварительно не нагревают, a EMPRESS — нагревают.

Прессование проводится в керамической печи EMPRESS EP 500, оборудованной совершенной системой микропроцессного управления и намного более сложной, чем обычные печи для обжига металлокерамики. Для работы с EMPRESS 2 выставляется программа с конечной температурой прокалки 920°С, а для EMPRESS 1-е температурой 1075°С. Устанавливаются параметры: выдержка 20 мин при прессовании под давлением 5 бар. В печи создается вакуум при температуре 500°С.

После горячего прессования форма извлекается из печи, и после охлаждения ее разрезают крупным диском на уровне раздела плунжера и слитков. Большую часть формовочного материала можно сбить с каркаса гласперленом под давлением 4 бар, на этом этапе очистки давление снижают до 2 бар. После дробеструйной обработки каркас очищают в ультразвуковой мойке с жидкостью Invex (2% гидрофтористая кислота), процесс очистки должен длиться не менее 10 мин. Затем каркас промывают и просушивают воздухом.

Для удаления белого слоя, возникшего при реакции с гидрофтористой кислотой, производят окончательную очистку каркаса оксидом алюминия под давлением 1-1,5 бар. Литники отпиливают диском.

Готовая конструкция припасовывается на модели, для чего на гипсовые модели наносится водорастворимая корректурная паста. В местах нежелательного контакта паста переходит на керамическую заготовку и корректируется мелкозернистым алмазным бором. Для соблюдения большей точности корректировки используется микроскоп и специальные линзы.

Полученная керамическая конструкция (вкладка, винир или накладка) после литья и прессовки представляет собой подобие единого монокристалла керамики — лейцита. При этом стираемость этого материала приближается к среднестатистическим величинам естественной стираемости твердых тканей зуба, что позволяет пациенту более длительно и эффективно пользоваться данной конструкцией, чем, например, металлокерамическим протезом.

Высокие эстетические качества данной конструкции достигаются за счет того, что зубные техники используют в своей работе два метода, позволяющие достигнуть прекрасного результата.

Метод окрашивания: применяется, как правило, при изготовлении коронок боковых зубов и вкладок, когда на первом плане стоят функциональность и анатомичность.

Метод наслоения: применяется для достижения совершенных результатов в отношении эстетики и индивидуальности и используется в основном для изготовления виниров. С помощью этого метода становится возможным создание плавного апроксимального цветового перехода от одного зуба к другому.

Сущность этого метода заключается в том, что на готовый каркас традиционным способом наносения порошковой керамики и производится обжиг в печи.

Окончательный цвет придается путем нанесения дентиновых красок или окрашиванием поверхностного слоя перед глазурированием.

После проведения окрашивания и покрытия глазуревой массой проводится глазуровочный обжиг. На этом зуботехнический этап заканчивается, и готовые микропротезы передаются в кабинет врача-стоматолога.

Метод фрезеровки: при этом методе вкладка вытачивается из керамического блока алмазными фрезами. Этот метод имеет довольно много отличий от остальных, начиная с особенностей препарирования зуба и заканчивая непосредственно изготовлением вкладки.

Формирование полости. Препарируемые полости могут быть вытянутыми по вертикали или горизонтали. Аппроксимальные и окклюзионные полости должны иметь плоское основание и прямые вертикальные стенки. Переходы между основанием и стенками, а также между аппроксимальными и окклюзионными полостями должны иметь закругленную форму. Для оптимальной фиксации границы препарируемой зоны 3D — камерой, окклюзионный край должен иметь заостренную кромку. Формирование вертикальных или наклоненных стенок облегчает четкое определение окклюзионного края.

Снимается не обычный оттиск слепочной массой, а оптический. При помощи специальной 3D- камеры.

Моделирование вкладки производится на виртуальной модели при помощи специальной программы.

Ну и наконец, как уже было написано, вкладка фрезеруется внутри специального фрезеровочного модуля. Керамические блоки-заготовки могут быть как однотонными, так и полихромными. Вкладки, изготовленные из блоков, более соответствуют естественному цвету зубов.CAD-CAM системы: Cerec-Sirona, Германия; Lava- 3М, США; Everest- KaVo, США и т.д.

Недостатки прямых композитных реставраций очевидны. И, несмотря на прогресс в развитии композиционных материалов для прямых реставраций, вкладки остаются наиболее совершенным методом восстановления дефектов твердых тканей зубов. Развитие систем на основе СAD-СAM технологий будет способствовать тому, что микропротезирование зубов вкладками станет еще более доступным.

1) Ортопедическая стоматология/ Под ред. В.Н. Копейкина, М.З.Миргазизова.- М.: Медицина, 2001

2) Одонтопрепарирование при восстановлении дефектов твердых тканей зубов вкладками/ Арутюнов С.Д. и соавт.-М.: Молодая гвардия, 2007

3) Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 5 курс: учебное пособие/ Под ред. И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева, Б.П. Маркова.- М., Практ. Мед., 2007

4) Практическая терапевтическая стоматология/ А.И. Николаев, Л.М. Цепов. — М.: МЕДпресс- информ, 2008

5) Препарирование зубов под вкладки: учебное пособие/ Е.Н. Жулев, С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко. — Н. Новгород: Издательство НГМА, 2006

6) Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника/ Е.Н. Жулев. -Н. Новгород: Издательство НГМА, 2000

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Появление адгезивных технологий. Эндодонтические и пародонтческие методы лечения. Восстановление дефектов твердых тканей зуба. Применение несъемного протеза части коронки зуба. Основные типы виниров. Техника изготовления прямых композитных виниров.

презентация [1,7 M], добавлен 23.04.2015

Ознакомление с применением штифтовых кольцевых конструкций в стоматологии. Рассмотрение технологии восстановления разрушенной коронковой части зуба. Понятие вкладки. Подготовка полости рта к протезированию; показания и противопоказания применения.

курсовая работа [630,7 K], добавлен 13.10.2014

Нарушения развития и прорезывания зубов. Аномалии размеров и формы. Изменение цвета зубов в процессе формирования и после прорезывания. Повышенное стирание зубов. Перелом коронки зуба без повреждения пульпы. Оставшийся корень зуба. Флюороз и кариес зубов.

презентация [170,4 K], добавлен 11.05.2015

Виды, показания и противопоказания для применения культевых вкладок – штифтовых разборных или монолитных конструкций. Материалы, применяемые для их изготовления и требования к ним. Требования к корню зуба. Клинический метод изготовления вкладки.

презентация [197,6 K], добавлен 08.12.2014

Показания к отбеливанию зуба. Определение причин изменения цвета эмали. Факторы, влияющее на отбеливание, состав препаратов, осложнения, противопоказания. Этапы отбеливания депульпированных, витальных зубов. Нововведения в технологии отбеливания зубов.

презентация [4,2 M], добавлен 25.12.2014

Патология твердых тканей. Сроки возникновения поражения твердых тканей зубов. Гиперплазия или эмалевые капли. Кислотный некроз зубов. Патологическая повышенная стираемость. Полные дефекты коронковой части зуба. Поверхностный, средний и глубокий кариес.

презентация [10,1 M], добавлен 22.01.2016

Показания к лечению пластиночными протезами при частичном отсутствии зубов и противопоказания к их применению. Конструктивные особенности и крепление ЧСПП. Определение границ базиса на челюстях. Виды удерживающих кламмеров. Материалы искусственных зубов.

контрольная работа [141,1 K], добавлен 16.11.2013

Относительные противопоказания к реставрации зубов и ее основные принципы. Моделирование анатомической формы жевательных зубов. Классификация и основные свойства композитных материалов. Использование декоративных элементов в эстетической стоматологии.

курсовая работа [67,1 K], добавлен 16.06.2011

Классификация болезней прорезывания зубов по Т.Г. Робустовой. Затрудненное прорезывание зуба. Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку. Причины ретенции зубов. Показания к удалению зуба при болезнях прорезывания.

презентация [2,4 M], добавлен 17.03.2016

Дефекты твердых тканей коронки зуба. Одонтопрепарирование для металлической коронки. Последовательность проведения одонтопрепарирования. Получение оттисков слепочной массой. Проверка конструкции протеза. Показания к применению искусственных коронок.

презентация [3,0 M], добавлен 13.05.2016