Меню Закрыть

Приказ о дежурствах врачей

Оглавление:

Вопрос: Я врач стационара неврологического профиля, основная работа на 1,5 ставки + дежурю по 4 дежурства (16 часовые) в месяц. Руководство больницы заставляет брать больше дежурств, создают внутренний приказ, согласно которому я должен дежурить в том числе и в праздничные дни. Своё согласие я не давал. Имеет ли право руководство моей больницы издавать такой приказ? Сколько дежурств в месяц должен я дежурить обязательно? Имеют ли право ставить дежурства без моего согласия в новогодние праздники (приказ по городу: работа дежурных врачей 3 и 6 января по субботе)? На сколько ставок можно работать доктору в течение месяца? (информационный портал Роструда «Онлайнинспекция.РФ», январь 2017 г.)

Я врач стационара неврологического профиля, основная работа на 1,5 ставки + дежурю по 4 дежурства (16 часовые) в месяц. Руководство больницы заставляет брать больше дежурств, создают внутренний приказ, согласно которому я должен дежурить в том числе и в праздничные дни. Своё согласие я не давал. Имеет ли право руководство моей больницы издавать такой приказ? Сколько дежурств в месяц должен я дежурить обязательно? Имеют ли право ставить дежурства без моего согласия в новогодние праздники (приказ по городу: работа дежурных врачей 3 и 6 января по субботе)? На сколько ставок можно работать доктору в течение месяца?

1. Дежурства признается сверхурочной работой при условии, что работник отработал более 39 часов в неделю или другое количество часов, установленное трудовым законодательством для отдельных категорий медицинских работников. Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника 4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год.

Сверхурочная работа оплачивается за первые два часа — не менее чем в полуторном размере, за последующие часы — не менее чем в двойном размере.

Если дежурства осуществляются в выходные и праздничные дни, то оплачиваться такая работа должна не менее чем в двойном размере.

Если работник осуществляется дежурство в ночное время (с 22 часов до 6 часов), то его оплата труда за такую работу должна составлять 20 процентов часовой тарифной ставки (оклада (должностного оклада), рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время.

Сверхурочная работа осуществляется с письменного согласия работника.

2. Продолжительность работы по совместительству медицинских работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем, и по каждому трудовому договору она не может превышать для: медицинских работников — половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;

для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления.

В соответствии с ч. 1 ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

Согласно пп. «ж» п. 2 Постановления Минтруда РФ от 30.06.2003 N 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» (далее — Постановление Минтруда РФ N 41) дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику не считается совместительством и не требует заключения (оформления) трудового договора.

В соответствии с пп. б п. 1 Постановления Минтруда РФ N 41 продолжительность работы по совместительству медицинских работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем, и по каждому трудовому договору она не может превышать для:

— медицинских работников — половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;

для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления.

Согласно ст. 99 ТК РФ сверхурочная работа — работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени: ежедневной работы (смены), а при суммированном учете рабочего времени — сверх нормального числа рабочих часов за учетный период.

Привлечение работодателем работника к сверхурочной работе допускается с его письменного согласия в следующих случаях:

1) при необходимости выполнить (закончить) начатую работу, которая вследствие непредвиденной задержки по техническим условиям производства не могла быть выполнена (закончена) в течение установленной для работника продолжительности рабочего времени, если невыполнение (незавершение) этой работы может повлечь за собой порчу или гибель имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), государственного или муниципального имущества либо создать угрозу жизни и здоровью людей;

2) при производстве временных работ по ремонту и восстановлению механизмов или сооружений в тех случаях, когда их неисправность может стать причиной прекращения работы для значительного числа работников;

3) для продолжения работы при неявке сменяющего работника, если работа не допускает перерыва. В этих случаях работодатель обязан немедленно принять меры по замене сменщика другим работником.

Привлечение работодателем работника к сверхурочной работе без его согласия допускается в следующих случаях:

1) при производстве работ, необходимых для предотвращения катастрофы, производственной аварии либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия;

2) при производстве общественно необходимых работ по устранению непредвиденных обстоятельств, нарушающих нормальное функционирование централизованных систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или) водоотведения, систем газоснабжения, теплоснабжения, освещения, транспорта, связи;

3) при производстве работ, необходимость которых обусловлена введением чрезвычайного или военного положения, а также неотложных работ в условиях чрезвычайных обстоятельств, то есть в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части.

В других случаях привлечение к сверхурочной работе допускается с письменного согласия работника и с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации.

Не допускается привлечение к сверхурочной работе беременных женщин, работников в возрасте до восемнадцати лет, других категорий работников в соответствии с ТК РФ и иными федеральными законами. Привлечение к сверхурочной работе инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускается только с их письменного согласия и при условии, если это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. При этом инвалиды, женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, должны быть под роспись ознакомлены со своим правом отказаться от сверхурочной работы.

Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника 4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год.

Работодатель обязан обеспечить точный учет продолжительности сверхурочной работы каждого работника.

В соответствии со ст. 152 ТК РФ сверхурочная работа оплачивается за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы — не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором. По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно.

Ночное время — время с 22 часов до 6 часов (ч. 1 ст. 96 ТК РФ).

В силу ст. 153 ТК РФ работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается не менее чем в двойном размере:

Смотрите так же:  Образец приказа о ликвидации производственной аварии

сдельщикам — не менее чем по двойным сдельным расценкам;

работникам, труд которых оплачивается по дневным и часовым тарифным ставкам, — в размере не менее двойной дневной или часовой тарифной ставки;

работникам, получающим оклад (должностной оклад), — в размере не менее одинарной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа в выходной или нерабочий праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, и в размере не менее двойной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа производилась сверх месячной нормы рабочего времени.

Конкретные размеры оплаты за работу в выходной или нерабочий праздничный день могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором.

По желанию работника, работавшего в выходной или нерабочий праздничный день, ему может быть предоставлен другой день отдыха. В этом случае работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит.

Согласно ст. 154 ТК РФ каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях, но не ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Минимальные размеры повышения оплаты труда за работу в ночное время устанавливаются Правительством Российской Федерации с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Конкретные размеры повышения оплаты труда за работу в ночное время устанавливаются коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором.

Постановление Правительства РФ от 22.07.2008 N 554 «О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время» установило, что минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время (с 22 часов до 6 часов) составляет 20 процентов часовой тарифной ставки (оклада (должностного оклада), рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время.

Информационный портал Роструда «Онлайнинспекция.РФ», январь 2017 г.

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Текст материала опубликован на информационном портале Роструда «Онлайнинспекция.РФ» и размещен в Системе ГАРАНТ в соответствии с письмом Федеральной службы по труду и занятости (Роструда) от 02 июля 2015 г. N 2169-ТЗ.

Как правильно оформить врача на дежурство?

В учреждении врачи работали по совместительству (дежурство в ночь и в выходные, праздничные). Сейчас, увольняем по заявлениям по собственному желанию. И оформляем дежурство без занятия штатной должности по графику. Первый вопрос: Как правильно оформить? Заявлениями о согласии на дежурство без занятия штатной должности, или общим приказом по учреждению о дежурствах? Как оформить заместителей на такое дежурство? Какой оклад (врача стационара или по основной должности) применять? Второй вопрос: правомерно ли оформляем заявлениями по собственному?

Светлана Домкина
Менеджер отдела Кадрового Администрирования

Особенности работы по совместительству медицинских и фармацевтических работников определены в соответствии с главой 44 ТК РФ; порядком, установленным Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений; Постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 N 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры».

В Постановлении Минтруда РФ закреплена продолжительность работы в течение месяца по соглашению между работником и работодателем, а так же приведен перечень работ, которые не считаются совместительством и не требуют заключения (оформления) трудового договора (п. 2 Постановления). Выполнение указанных работ возможно с согласия работодателя в основное рабочее время. В него входят:

В здравоохранении часто используется внутреннее совместительство — работа по другому трудовому договору в пределах одного учреждения в свободное от основной работы время. Оплачивается такая работа пропорционально отработанному времени в пределах установленной ставки. Необходимо отличать внутреннее совместительство от совмещения должностей, когда работа по совмещаемой должности осуществляется в основное рабочее время и оплачивается по соглашению с работодателем.

Учитывая специфику работы стационара (оказание медицинской помощи в любое время суток и дней недели), для врачей устанавливаются дежурства (работа) в вечернее и ночное время, в воскресные и праздничные дни в соответствии с утвержденным графиком работы. В обязанности врача стационара входят обязательные дежурства, которые выполняются в пределах месячной нормы рабочего времени или с его согласия сверх нее (в зависимости от нагрузки).

Среди особенностей правового регулирования рабочего времени медицинских работников следует особо отметить одну из особенностей, связанную с режимом рабочего времени, а именно — возможность привлечения отдельных категорий медиков к дежурствам, и в частности к «дежурствам на дому». «Дежурство на дому» означает готовность работника здравоохранения в случае необходимости срочно прибыть в соответствующее учреждение для оказания медицинской помощи. Такое дежурство может вводиться для врачей и среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения. Эти дежурства вводятся в пределах баланса рабочего времени соответствующих работников за учетный период, как правило, месячный, по основной должности и должности, занимаемой по совместительству. В отдельных случаях, как исключение, указанные дежурства могут вводиться с согласия работника и за пределами нормы рабочего времени как по основной, так и по совмещаемой должностям.

«Дежурства на дому» не могут рассматриваться как сверхурочная работа. Специфика «дежурства на дому» отражена в особом порядке учета рабочего времени. Время, затраченное на «дежурство на дому», как в дневной, так и в ночной период, учитывается как полчаса за каждый час дежурства.

В случае вызова работника в учреждение время, затраченное на оказание медицинской помощи, оплачивается из расчета должностного оклада врача или среднего медицинского работника за фактически отработанные часы с учетом времени переезда.

Доплата за работу в ночное время производится только за фактическое время, затраченное на оказание медицинской помощи, с учетом времени переезда.

Относительно организации таких дежурств: во-первых, руководство лечебного учреждения должно издать приказ о введении таких дежурств в стационаре. В приказе должны быть чётко указаны специалисты, которые будут привлекаться к таким дежурствам. Далее в должностных инструкциях таких специалистов необходимо произвести изменения – внести в раздел “Обязанности” ночные дежурства. Однако такие нововведения являются изменением существенных условий труда, о которых необходимо предупредить работника не менее, чем за 2 месяца. Компромиссом может служить заявление работника о том, что он просит задействовать его в дежурствах на дому с определённого времени.

После согласования с сотрудниками таких дежурств составляются графики дежурств на дому сотрудников соответствующих отделений. Как правило, график составляет заведующий отделением вместе со старшей медсестрой. График согласовывают с руководством ЛПУ (главврач или начмед).

В случае вызова медицинских работников для оказания помощи необходимо сделать отметку в журнале у дежурного диспетчера (администратора). Указывается время прибытия и окончания вызова. Данную информацию диспетчер обязан передать администрации больницы и в бухгалтерию (для начисления зарплаты).

Трудовые отношения с медицинским работником возникают по общим правилам, установленным трудовым законодательством РФ. Соответственно и расторжение трудового договора с медицинским работником, может быть прекращено или расторгнуто по основаниям, предусмотренным Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами. Медицинский работник может быть уволен по общим основаниям, предусмотренным ст. 77 ТК РФ, в том числе по и собственному желанию.

Оставить заявку на кадровое администрирование

В Трудовой кодекс внесены изменения, устанавливающие право медицинских работников на дежурства на дому

7 июня 2013 года Президент Российской Федерации подписал Федеральный закон «О внесении изменений в статью 350 Трудового кодекса Российской Федерации», который устанавливает, что в целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому.

К данному виду деятельности медицинские работники привлекались и ранее (приказ Минздрава России от 15.10.1999 г. № 377 п.7.1 Положения об оплате труда работников здравоохранения РФ), однако данная норма была отменена в 2008 году, поскольку противоречила действующему трудовому законодательству и до настоящего времени в законодательстве отсутствовало юридическое определение понятия дежурства на дому.

Но специфику в деятельности медицинских работников никто не отменял, и медицинская организация обязана была оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме и обеспечивать бесперебойную работу организации в выходные и нерабочие праздничные дни, ночное время, в том числе ликвидации аварий и т.п.. Поэтому в 2011 году последовало поручение Председателя Правительства РФ Министерству здравоохранения и социального развития РФ разработать проект федерального закона о внесении изменений в Трудовой кодекс РФ, закрепляющий особенности труда врачей и среднего медицинского персонала при осуществлении ими дежурства на дому.

В принятом Законе дается определение дежурства на дому – это пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме).

Кроме того, устанавливается, что при учёте времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учётом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период. Следует обратить особое внимание на то, что дежурства будут вводиться с согласия работника.

Смотрите так же:  Трудовой кодекс рф о сокращении штатов

Особенности режима рабочего времени и учёта рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому будут установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения.

На примере это будет выглядеть так.

Врачу установлена сокращенная продолжительность рабочего времени – 39 часов в неделю. В медицинской организации для него установлен режим работы, предусматривающий оказание медицинской помощи на рабочем месте в течение 29 часов в неделю и дежурство на дому (врач должен находиться в готовности к вызову на рабочее место) в течении 20 часов в неделю. В общей сложности продолжительность рабочего времени составит 49 часов в неделю. При этом 20 часов времени, затраченного на дежурство на дому, врачу учитывается как полчаса за каждый час дежурства (в том числе дежурство в ночное время), т.е. продолжительность учтенного рабочего времени в сумме составит те же 39 часов, что и при обычном режиме работы. Если же во время дежурства на дому врача вызвали на работу на 3 часа, то оставшееся время дежурства на дому сокращается на 6 часов, с тем, чтобы сумма составила 39 часов.

Закон вступает в силу с 18 июня 2013 года.

Обращаем внимание медицинских работников на то, что Профсоюз работников здравоохранения РФ на протяжении полугода принимал активное участие в рабочей группе при комитетах Государственной Думы по труду, социальной политике и инвалидов, охраны здоровья при подготовке проекта закона ко второму чтению. Профсоюз предлагал устанавливать медицинским работникам с их согласия дежурства на дому за пределами установленной для конкретного работника продолжительности рабочего времени, а продолжительность этого дежурства не должна превышать месячной нормы рабочего времени за учетный период, установленной работнику. Кроме того, Профсоюз предлагал, в случае вызова медицинского работника, осуществляющего дежурство на дому, на работу время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования от дома до места работы и обратно, оплачивать в размере не менее двойной части оклада (должностного оклада), рассчитанного за час работы с учетом всех установленных ежемесячных надбавок и доплат.

Однако предложения Профсоюза не нашли поддержки у депутатского корпуса и представителей министерств здравоохранения и финансов РФ.

Правительство Российской Федерации / Федеральный закон / №125-ФЗ

График дежурств врачей

Здравствуйте, дорогие коллеги.
Подскажите, пожалуйста, каким образом нужно устанавливать график дежурств врачей — в пределах месячной нормы, я правильно понимаю?
Нашла Приказ Минздрава СССР от 30.01.1956 г. №1-М (понимаю, что он «мохнатого» года, но вроде как действует).
Так вот в этом приказе сказано, что дежурства врачей организцется по специальному графику в счет установленной для них месячной нрмы рабочего времени. (пункт 13).
Мне утверждают, что я не права и дежурства могут ставиться как хотят. Получается, что мои врачи ставят себе дежурства в свои типа выходные дни и получают за это оплату. С чем я не согласна.

Подскажите, может быть есть еще какой-нибудь документ (либо иной материал), который определяет как должны работать врачи (дежурить).
Заранее большое спасибо, Очень нужно, помогите.

Цитата: Письмо Минздрава РСФСР от 18.05.1971 N 32т-669

Об упорядочении учета рабочего времени медицинского персонала учреждений здравоохранения

Текст документа по состоянию на июль 2011 года

Проверками, осуществленными финансовыми органами, установлено, что во многих учреждения здравоохранения отсутствуют графики рабочего времени, а в табелях на оплату вместо конкретно отработанных часов за каждый день проставляется «единица».

Министерство здравоохранения РСФСР предлагает обеспечить во всех учреждениях здравоохранения составление правильных графиков работы по отделениям с указанием времени начала и окончания работы, а в табелях, представляемых в бухгалтерию, отмечать фактически отработанное количество часов и минут.

Табель для представления в бухгалтерию рекомендуется заполнять по форме 422 мех. «Табель учета использования рабочего времени и подсчета заработка».

Основой для построения графика является циркулярное письмо Министерства здравоохранения СССР от 11 декабря 1954 г. N 02-19/21 «Об упорядочении организации труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях», и, в частности, п. 2 этого письма, предусматривающий ведение помесячного учета рабочего времени.

В месячную норму рабочего времени включается основная работа, дежурства, вызовы для оказания помощи на дому и др . Обеспечение учреждений типографскими бланками «графиков» возлагается на местные органы здравоохранения.

Образец заполнения графика прилагается (не приводится).

При составлении графика необходимо руководствоваться следующим:

1. График составляется ежемесячно до наступления данного месяца и вывешивается на видном месте не позднее чем за 2 дня до начала нового месяца.

2. В каждом отделении (структурном подразделении) составляется единый график на всех работников за подписью заведующего отделением. График утверждаемся главным врачом или его заместителем.

3. Месячная норма часов определяется путем умножения установленной для данного работника ежедневной продолжительности рабочего дня, предусмотренной действующим законодательством для шестидневной рабочей недели, на количество рабочих дней в данном месяце по календарю.

Из общего количества рабочих часов вычитается время, выделяемое на рабочую субботу, на дежурства в стационаре, и оставшиеся часы делятся на количество рабочих дней по графику. Таким образом определяется ежедневная продолжительность смены работника.

Для работающих по совместительству подсчет месячной нормы, а также продолжительности смены производится отдельно по основной и совмещаемой должностям.

4. В графике работы указывается время начала и окончания работы на каждый день отдельно по основной и совмещаемой должностям.

На дежурства врачей составляется отдельный график, число рабочих часов в котором соответствует основному графику.

5. Главному врачу и его заместителям разрешение на лечебную работу по совместительству дается вышестоящим органом здравоохранения. Рабочее время по основной и совмещаемой должностям должно быть разграничено.

В график соответствующего отделения вносятся сведения только о лечебной работе главного врача и его заместителя.

Такой же порядок устанавливается для работников аппарата органов здравоохранения.

6. Для медицинских работников, имеющих перерыв на обед, время на обеденный перерыв включается в график.

Заместитель Министра С.ЧИКИН

Цитата: Является ли для медицинских работников дежурства сверх месячной нормы рабочего времени сверхурочной работой?

Поскольку спецификой учреждений здравоохранения, имеющих стационары, являются оказание медицинской помощи, в любое время суток и дней недели, для врачей устанавливаются дежурства в вечернее и ночное время, в воскресным и праздничные дни в соответствии с утвержденным графиком работы. В обязанности врача стационара входит обязательное несение указанных дежурств, которые выполняются в пределах месячной нормы рабочего времени или с его согласия сверх нее в зависимости от нагрузки.

С учетом предоставления руководителям учреждения здравоохранения прав в решении вопросов установлении штатов и рациональной организации труда, в том числе в вечернее и ночное время в воскресные и праздничные дни, эти вопросы должны решаться исходя из конкретных местных условий. Возможны различные варианты:

введение в штатное расписание врачебных должностей для обеспечения круглосуточной помощи;

выделение специального фонда для оплаты дежурств, выполняемых врачами сверх месячной нормы рабочего времени. в данном случае имеется в виду работа врачей без занятия штатных должностей;

оплата дежурств (оплата сверх месячной нормы рабочего времени в вечернее и ночное время, выполняемые в обычные дни недели производится в одинарном размере, а в выходные и праздничные дни в двойном размере).

В тех случаях, когда дежурства, осуществляемые в пределах нормы рабочего времени, приходятся на воскресный день, выходной день врачу предоставляется по графику в любой день недели.

Н.В. Туренко, главный специалист по труду и заработной плате территориальной Санкт-Петербурга и Ленинградской области организации профсоюзов работников здравоохранения

1 января 2006 г. «Менеджер здравоохранения», N 1, январь 2006 г.

Дежурства врачей

Ночные дежурства врачей и медсестер являются предметом спора во многих медучреждениях. Не все медработники понимают правомерность привлечения их к работе в ночное время.

Рассмотрены правовые особенности ночных дежурств врачей, их оплата, правила исчисления времени отдыха и работы, а также другие моменты.

Ночное дежурство врачей: понятие

На данный момент четкое понятие ночного дежурства , а также дежурного врача в трудовом законодательстве не сформулировано.

Однако, в ряде нормативных актов содержится упоминание о дежурном враче:

  • В ФЗ «Об охране здоровья граждан» говорится о том, что дежурный врач принимает решения о проведении медицинского вмешательства в отношении пациентов без его согласия или согласия его законных представителей в установленных случаях.
  • Положения ГК РФ наделяют дежурного врача правом на удостоверение доверенностей граждан в случае такой необходимости. Это предусмотрено ст. 1127 ГК РФ, в которой говорится, что заверение доверенностей больных дежурными врачами лечебных учреждений приравнивается к доверенности нотариальной.

Порядки оказания конкретного вида медпомощи конкретизируют обязанности дежурных врачей, особенности принятия ими решений о назначении лекарств и процедур.

Прежде всего, ночное дежурство врачей необходимо в МО, которые непрерывно предоставляют гражданам медицинские услуги, например, различные стационары (круглосуточные, дневные в две смены, выходного дня).

Режим работы дежурного врача

Дежурство медицинских работников всегда связывается с длительностью продолжительности их рабочего времени.

В соответствии с положениями трудового законодательства в понятие режима рабочего времени включаются следующие компоненты:

  • режим длительности рабочей недели – число рабочих и нерабочих дней;
  • продолжительность ежедневного пребывания на работе (смены);
  • режим начала и длительности рабочего дня;
  • время отдыха во время рабочего дня и перерывов во время него.
Смотрите так же:  Приказ перевести на 05 ставки образец

Длительность всех этих компонентов работы устанавливается приказами главного врача больницы. При составлении графиков работы сотрудников должно учитываться мнение профсоюза медработников.

Таким образом, режим работы дежурного врача представляет собой его рабочее время, распределенное на определенный период отчетного времени. В соответствии с локальными актами медорганизации и правилами трудового законодательства, в течение этого времени врач должен исполнять свои профессиональные обязанности.

Следует помнить об установлении медработникам сокращенного рабочего времени, которое не может превышать на основании ст. 350 ТК РФ 39 часов в неделю.

Продолжительность смены или рабочего дня каждого сотрудника определяется конкретной должностью и профессией сотрудника.

Для сотрудников, проживающих в сельской местности, может устанавливаться увеличенное рабочее время по совместительству в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 813 от 12.11.2002 года.

Сменная работа и ночные дежурства врачей

Средний медперсонал, а также санитары обычно работают в определенные смены по суточному режиму, например, выходят в смену на сутки и отдыхают трое.

Врачебный персонал обычно работает в отделении в день, а по составленному на месяц графику выходят на ночные дежурства.

В таком случае речь идет о сменной работе в подразделении медицинского учреждения.

Как установил ТК РФ, сменной является такая работа, когда продолжительность рабочего процесса превышает продолжительность времени работы медперсонала. С помощью установления сменного режима работы более эффективно используется медицинское оборудование, увеличивается объем оказанных медицинских услуг.

При этом сменный режим может быть реализован в две, три, четыре смены.

Время ночного дежурства

Дежурство медицинских работников считается ночным, если оно началось в 17 часов и позже и закончилось в 8 утра следующего дня.

Дневное дежурство может длиться до 18 часов вечера.

Поскольку суточные дежурства медработников часто выпадают на праздничные и выходные дни, необходимы некоторые пояснения.

Ночное время длится с 10 часов вечера и заканчивается в 6 часов утра. Продолжительность ночной смены должно сокращаться на час без последующей его отработки. Не нужно сокращать продолжительность смены сотрудников, которые были приняты специально для работы в ночную смену или если для них уже установлена сокращенная продолжительность рабочего времени.

Действующим является документ Минздрава СССР – письмо № 02-19/21 от 11.12.1954 года, в котором говорится о том, что в вечернее и ночное время с пациентами работает наличный медперсонал штатных специалистов, с учетом нормы рабочего времени, установленной по основному месту работы и по совместительству.

При этом время работы в вечернее и ночное время, должно учитываться в ежемесячном графике дежурства врачей, который утверждается главным врачом медучреждения.

Сон во время ночного дежурства

Одним из самых спорных вопросов, связанных с ночной работой врачей, является сон во время ночного дежурства. Очень часто руководство медицинского учереждения применяет к своему медперсоналу дисциплинарные взыскания за отдых или сон во время ночной работы.

В связи с этим медработники часто интересуются у вышестоящих ведомств – кто именно имеет право на отдых во время ночного дежурства и сколько он должен длиться.

Как установлено уже упомянутым письмом Минздрава СССР № 02-19/21 от 11.12.1954, медицинским работникам может устанавливаться ночная смена с возможностью сна. Однако, существуют некоторые исключения:

  • медперсонал, который оказывает населению срочную терапевтическую, хирургическую и гинекологическую помощь;
  • медперсонал родильных отделений, хирургических отделений, психиатрических и инфекционных отделений.

Не допускается работа младшего медперсонала стационара с возможностью сна во время ночного дежурства.

Поэтому рекомендуется в локальных актах конкретного медицинского учреждения и его подразделений прописать, какие именно категории медработников имеют право на сон во время ночного дежурства и в какое время.

Дежурство на дому медицинских работников

С согласия медработника ему может быть установлено дежурство в домашних условиях для того, чтобы оказывать неотложную и экстренную помощь населению. При этом все время дежурства медицинский сотрудник может находиться дома, за исключением вызова на экстренные и неотложные вызовы.

Когда медработник дежурит на дому, его рабочее время учитывается следующим образом: каждый час времени, в течение которого работник дежурит на дому считается ½ часа рабочего времени.

При этом общая продолжительность таких дежурств не может превышать месячную норму медработника на соответствующий период.

Учет фактически отработанного времени в рамках дежурства на дому можно представить в виде формулы:

Отдых сотрудника в период дежурства

В течение смены или дежурства работника ему должно устанавливаться время для отдыха.

Так, в соответствии со ст. 108 ТК РФ, ему должно предоставляться от 30 минут до 2 часов отдыха.

В это время сотрудник считается свободным от исполнения своих трудовых обязанностей. Конкретная продолжительность времени отдыха должна быть закреплена в локальных актах больницы.

В соответствии с правилами, установленными ТК РФ, всем сотрудникам предоставляются выходные дни, которые составляют непрерывный еженедельный отдых. Например, если у работника шестидневная неделя, ему представляются два выходных дня. Общий выходной день для всех – воскресенье.

Если у медицинского учреждения отсутствует возможность остановки работы на выходные дни по определённым причинам, например, в связи с проведением медицинских процедур госпитализированным больным, то сотрудникам выходные дни предоставляются в разные дни недели по соглашению с работником. Они отражаются в графике сменности. Например, сотрудник может работать одни сутки и отдыхать трое. Это и будут его выходные дни.

Некоторые категории сотрудников не могут быть привлечены к ночным дежурствам:

  • несовершеннолетние сотрудники;
  • беременные женщины;
  • с письменного согласия – женщины с детьми до трех лет и с детьми-инвалидами, сотрудники, которые ухаживают за больными родственниками, одинокие родители, воспитывающие детей до 5 лет;
  • сотрудники, имеющие инвалидность также допускаются к работе в ночное время только при наличии медицинского заключения о такой возможности и письменного согласия.

Оплата дежурств медицинских работников

Трудовой кодекс РФ регулирует порядок оплаты труда сотрудников, которые работают в ночное время, а также в в выходные и праздничные дни.
Посвящено вопросу оплаты дежурств медицинских работников в ночное время и постановление Правительства РФ № 554 от 22.07.2008 года.

Так, Правительство РФ установило, что медработникам, занятым на работе в ночное время, имеют право на повышенную оплату труда. При этом минимальное повышение оплаты труда должно составлять не менее 20% от часовой ставки медработника.

Конкретные условия оплаты также должны устанавливаться в локальных актах медицинской организация. Размер оплаты не может быть ниже оплаты, которая установлена ТК РФ.

В каком размере оплачивается дежурство врачей и зависит ли оплата за дежурство от коечного фонда?

Обращаем Ваше внимание, что порядок оплаты врачам за дежурство должен быть установлен системой оплаты труда действующей в данной организации (в соответствии с требованиями ст. 144 ТК РФ). При этом, в соответствии с ч. 2 ст. 154 ТК РФ, оплата за «ночную часть» суточного дежурства (время с 22 часов до 6 часов, в соответствии со ст. 96 ТК РФ) должна устанавливаться в повышенном размере.

Минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время (с 22 часов до 6 часов) составляет 20% часовой тарифной ставки (оклада (должностного оклада), рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время (постановление Правительства РФ от 22 июля 2008 г. № 554 ).

Конкретные размеры повышения оплаты труда за работу в ночное время устанавливаются коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (ч. 3 ст. 154 ТК РФ).

Так же обращаем внимание, что если по графику смена пришлась на праздничный день, то оплачиваться она должна в повышенном размере, по нормам ст. 153 ТК РФ, с учетом того, укладываются ли отработанные в праздничный день часы в норму в текущем месяце или превышают ее (что следует из Разъяснения № 13/П-21 , утв. Постановлением Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 г. № 465/П-21, и Решения Верховного Суда РФ от 30 ноября 2005 г. № ГКПИ05-1341 ).

Причем, оплата производится всем работникам за часы, фактически проработанные в праздничный день. Когда на праздничный день приходится часть рабочей смены, то в двойном размере оплачиваются часы, фактически проработанные в праздничный день (от 0 часов до 24 часов).

Согласно ч. 2 ст. 153 ТК РФ конкретные размеры оплаты за работу в выходной или нерабочий праздничный день могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (но не менее размеров гарантированных действующим трудовым законодательством).

Обращаем внимание, что часы работы в ночное время в праздничные дни оплачиваются одновременно и как ночные (в соответствии со ст. 154 ТК РФ), и как праздничные (по ст. 153 ТК РФ).

Статья 154 ТК РФ не содержит дополнительных условий для установления повышенной оплаты за работу в ночное время, в частности о том, что в повышенном размере оплачиваются только ночные часы, отработанные в рабочее время. Соответственно нормы ст. 154 ТК РФ распространяются на любую ночную работу, производимую как в рабочее время, так и за его пределами (сверхурочно, в выходные и праздничные дни).

Зависимость размера оплаты дежурств от коечного фонда может быть только в том случае, если системой оплаты труда в организации установлены определенные нормативы нагрузки на работников, в этом случае, доплата будет обусловлена превышением норм нагрузки (объема работы), а конкретные размеры доплаты могут устанавливаться только системой оплаты труда данной организации.